Asianajajaliiton tiedotteita ja lausuntoja
Lausunto tuomioistuinten lausuntopyynnöistä Valviralle vakuutuslääketieteellisissä asioissa
Dnro 04/2012
Lausuntopyyntönne: OM 11/31/2011, 25.1.2012
TUOMIOISTUINTEN LAUSUNTOPYYNNÖT VALVIRALLE VAKUUTUSLÄÄKE-TIETEELLISISSÄ ASIOISSA
Viittaamme lausuntopyyntöönne, joka on Suomen Asianajajaliitossa (jäljempänä ”Asianajajaliitto”) käsitelty vakuutus- ja vahingonkorvausoikeuden asiantuntijaryhmässä kuullen myös liiton hallinto-oikeuden asiantuntijaryhmän puheenjohtajaa, asianajaja Kai Kuusta sosiaali- ja yksityisvakuutusten piiriin kuuluvien kysymyksien huomioon ottamiseksi.
Lausuntopyyntö koskee välivaiheen menettelyä, kunnes muistiossa kaavailtu työryhmä olisi saanut tehtävänsä päätökseen ja uusi järjestelmä olisi saatu luotua. Tähän menee varmasti vuosia, jona aikana lausuntojen saaminen olisi turvattava. Oikeusministeriön muistiossa todetaan, että asiantuntijajärjestelmän säilyttäminen muodossa tai toisessa on ensiarvoisen tärkeää sekä tuomioistuimen ratkaisutoiminnan että asianosaisten oikeusturvan toteutumisen kannalta. Asianajajaliitto yhtyy näihin näkemyksiin ja katsoo, että toimiva asiantuntijajärjestelmä on tarpeen myös asianosaisten oikeusturvan tehokkaan ja edullisen puolustamisen kannalta. Oikeusturvaa tarvitsevat varsin usein ne, joilla on vähiten mahdollisuuksia käydä kamppailua asiantuntijakoneistoa vastaan.
Tietojemme mukaan lausuntopyynnöt Valviralta ovat melko harvinaisia sosiaalivakuutuksessa, joka kuuluu hallintolainkäytön piiriin. Ne ovat varsin yleisiä yksityisvakuutuksessa, kuten liikennevakuutuksessa, joka kuuluu yleisten tuomioistuinten toimivaltaan. Toisaalta Valviran lausunnoilla on ollut suurta merkitystä sosiaalivakuutukseen kuuluvassa lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa, jossa korkein oikeus on muuttanut vakuutusoikeuden päätöksiä mahdollisesti juuri Valviran asiantuntemukseen perustuen. Valviran lausunnoilla voidaan katsoa olevan suurta merkitystä juuri vakuutuslääkäreistä riippumattoman asiantuntemuksen takaamiseksi sekä lääkärinlausuntoja edellyttäviä yksityisvakuutuksia koskevien riitojen ratkaisemisessa. Sama tapahtuma voi olla eri järjestelmien mukaan korvattava. Samalla kertaa voi olla kyse sekä liikenne- että työtapaturmasta, joissa on eri oikeustiet ja korvausratkaisut poikkeavat toisistaan. Valviran lausunnot tarjoavat tällöinkin vastapainoa vakuutuslääkäreiden lausunnoille.
Vakuutuslääketieteellisten lausuntojen antaminen on tiettävästi viimeksi ollut asetustasoisesti säädetty lääkintöhallitukselle. Kun terveydenhuollon hallinnon organisaatioita on monesti muutettu, ei missään vaiheessa ole tehty ratkaisua, ettei näitä tehtäviä enää suorittaisi mikään organisaatio, vaan niiden on katsottava siirtyneen Valviralle. Muussa tapauksessa asia olisi mielestämme tullut saattaa eduskunnan käsiteltäväksi mainitsemalla siitä organisaatiomuutoksia koskevissa hallituksen esityksissä. Myös valtion tulo- ja menoarvioissa on vakuutuslääketieteelliset lausunnot mainittu Valviran tehtäväksi. Valvira ei voi näin ollen yksipuolisesti ilmoittaa, että se ei enää suorita näitä tehtäviä.
Viraston tehtävät on säädettävä nykyisin lailla. Koska tehtäväkenttä on Asianajajaliiton käsityksen mukaan syystä tai toisesta jäänyt laista pois ilman tarkoitusta muuttaa vallitsevaa tehtäväkenttää, se olisi syytä nyt sellaiseksi säätää – myös väliaikaisella tasolla.
Resurssien säästämiseksi lausuntomenettelyä voitaisiin keventää. Ensimmäisessä luetelmaviivassa todettu malli on jo vallitseva. Normaalisti Valvira pyytää yhdeltä tai useammalta asiantuntijalta lausunnon ja tekee niiden perusteella oman lausuntonsa. Valviran oma lausunto ei siten useinkaan ole tarpeellinen, ellei esimerkiksi pyydetyissä lausunnoissa ole ristiriitaa.
Lausuntojen rajaaminen olisi enemmänkin ohjauskysymys kuin säädettävä asia. Valviran, tuomioistuinlaitoksen ja mahdollisesti asianajajien kesken olisi pyrittävä sopimaan pelisäännöt lausuntopyynnöistä. Osapuolten tulisi myös pyrkiä, tuomioistuinten lausuntopyynnössä mainituista syistä, rajoittamaan lausunnonantajalääkäreiden suullista kuulemista, koska terveydenhuollon ammattihenkilölain mukaan lääkärin kunnian ja omantunnon kautta antama kirjallinen lausunto vastaa suullista valaa tai vakuutusta oikeudessa. On kuitenkin tilanteita, joissa suullinen kuuleminen on tarpeen oikeusturvan kannalta. Asianosaisella tulisi aina olla oikeus vaatia lääkärin suullista kuulemista (ks. myös OK 17:50.2 ja KKO 2002:35). Syy-yhteyskysymyksissä tämä on erityisen tärkeää, koska voi olla, ettei kirjallinen lausunto ole kaiken kattava - samoin tilanteessa, jos lääkärinlausuntoja on annettu useampia ja ne ovat ristiriidassa keskenään. Suullinen kuuleminen ei ainakaan palkkiotasoa ajatellen muodostu suureksi kustannustekijäksi Valviralle. Asianosaisten oikeudenkäyntikulut ovat yleensä suuremmat.
Olisi tärkeää, ettei ainakaan yksityiselle asianosaiselle koituisi lausuntopyynnöstä merkittäviä kustannuksia. On selvä, ettei oikeusapuun oikeutetulta henkilöltä tulisi kustannuksia periä, hävisi tämä jutun tai ei. Kunnes lausuntomenettely mahdollisesti järjestetään kokonaan uudelleen, olisi nykyistä menettelyä kustannusten osalta jatkettava. Vakuutusalalta löytyy malleja siitä, että vakuutusyhtiöt kattavat joko yksittäin tai kollektiivisesti päätöksiinsä kohdistuvan muutoksenhaun tai asiantuntijatutkinnan kulut, parhaimpana esimerkkinä lakisääteisiä vakuutuksia koskevia valituksia käsittelevät lautakunnat. Tällainen malli voitaisiin luoda myös asiantuntijalääkäreiden käyttöä silmällä pitäen, ellei lausunnon pyytäminen asiantuntijalääkäriltä ole ilmeisen perusteetonta.
Asianajajaliitto on käytettävissä, mikäli uutta järjestelmää valmistelemaan perustettavaan työryhmään halutaan asianajajakunnan näkemystä. Asianajajakunta pystyy edustamaan erityisesti korvauksensaajan oikeusturvanäkökohtien esilletuomista ja turvaamista ammattitaitonsa ja kokemuksensa perusteella.
Helsingissä helmikuun 20. päivänä 2012
SUOMEN ASIANAJAJALIITTO
Mika Ilveskero
Suomen Asianajajaliiton puheenjohtaja, asianajaja
LAATIJAT
Asianajaja Matti Komonen, Asianajotoimisto Hammarström Puhakka Partners Oy, Helsinki
Asianajaja Kai Kuusi, Asianajotoimisto Kai Kuusi, Helsinki
Asianajaja Lauri Railas, Asianajotoimisto Krogerus Oy, Helsinki
Suomen Asianajajaliiton lausunnot valmistellaan oikeudellisissa asiantuntijaryhmissä, joiden toiminnassa on mukana noin 120 asianajajaa. Tämä lausunto on valmisteltu vakuutus- ja vahingonkorvausoikeuden asiantuntijaryhmässä.
